Поллиноз (сезонная лихорадка)

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое поллиноз

Поллиноз (сезонная аллергия) — типичный пример аллергического заболевания с реакцией I типа. Основным триггером выступает пыльца растений, которая вызывает острые аллергические воспалительные изменения в слизистых оболочках дыхательных путей и глаз. Патология имеет чёткую сезонность, совпадая с периодом цветения определённых растений (всего известно более 700 видов, способных вызвать аллергию)².

Виды поллиноза

Поллиноз проявляется в различных формах, в зависимости от сезонности и типа аллергенов³:

• весенняя форма вызывается пыльцой деревьев, преимущественно берёзы, ольхи и орешника;
• летняя форма связана с цветением злаковых трав, включая тимофеевку и овсяницу;
• летне-осенний пик приходится на пыление сорных трав — полыни, лебеды, подсолнечника, чернобыльника, а в южных регионах — амброзии, циклахены и пр.

У пациентов с перекрёстной аллергией симптомы могут возникать в любое время года при употреблении продуктов, содержащих аллергены, схожие с пыльцевыми². Это явление объясняется схожестью белковых структур в пыльце растений и в некоторых продуктах, что вызывает перекрёстную реакцию иммунной системы².
Примеры таких взаимосвязей:

• аллергия на пыльцу берёзы может сопровождаться реакцией на яблоки, абрикосы, морковь, персики, груши, сливы, соевые бобы, некоторые орехи (миндаль, фундук, арахис)⁵;
• аллергия на пыльцу полыни может сопровождаться реакцией на цитрусовые, особенно апельсины, а также проблемы могут вызвать продукты с подсолнечным маслом, напитки, содержащие цикорий, и натуральный мёд²;
• при чувствительности к пыльце лебеды возможна негативная реакция на блюда со шпинатом и свёклой²;
• аллергикам на амброзию следует быть осторожными с дыней и семенами подсолнечника².

У части людей возможно проявление весеннего поллиноза к пыльце одного растения — это называется моносенсибилизацией. Но чаще всего реакция проявляется на пыльцу нескольких растений из одного или разных семейств. Тогда симптомы аллергического поллиноза могут проявляться весь сезон³.

Причины возникновения поллиноза

Аллергическую реакцию способна вызывать лёгкая и летучая пыльца, доходящая в диаметре зёрен до 35 мкм. Такие характеристики имеют распространённые ветроопыляемые растения ². Чтобы аллергическая реакция проявилась, достаточно содержания около 20 пыльцевых зёрен в 1 м³ воздуха. Пациенты с высокой степенью реакции реагируют даже на меньшее содержание пыльцы ³.

К благоприятным условиям развития симптомов в сезон поллиноза относятся ²:

• тёплая солнечная погода;
• нормальная влажность (засуха или дождливая погода нарушают процессы созревания и продукции пыльцы, резко снижая её концентрацию в воздухе).

Во время дождя симптомы поллиноза обычно уменьшаются, но сразу после дождя — при испарении влаги — концентрация аллергенов в воздухе может кратковременно повышаться².

Признаки и симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза у взрослых и детей характеризуются строгой сезонностью с острой симптоматикой. Тяжесть течения зависит от концентрации аллергена в воздухе, длительности пыления, степени индивидуальной чувствительности².

Поллиноз может проявляться клинически в виде^2,6:

• аллергического ринита;
• аллергического конъюнктивита;
• бронхиальной астмы.

Лечение поллиноза

Лечение при аллергическом рините, вызванном аллергией на пыльцу, включает устранение аллергена и фармакотерапию, при которой используются неседативные антигистаминные препараты последнего поколения². Также по назначению врача возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

В лечении пациентов с умеренными и выраженными формами ринита могут использоваться интраназальные кортикостероидные препараты⁶. Однако они не являются первой линией терапии, а значит, не должны применяться пациентами до проведения терапии первой линии и без рекомендаций врача.

При острой форме АР или сильной заложенности носа к антигистаминной терапии можно добавить деконгестант коротким курсом.

Профилактика поллиноза

Так как течение поллиноза, выраженность его симптомов и тяжесть заболевания во многом связаны с концентрацией пыльцы растений в воздухе, то профилактические мероприятия — один из важных методов специфической терапии³. Перемещение в другую климатическую зону, лечение в безаллергенных помещениях, которыми оборудован ряд лечебных учреждений, приводят к ослаблению симптоматики.

Пациентам рекомендуется³:

• не выезжать за город и в зону с активным цветением растений, ограничить прогулки;
• менять одежду на чистую после прогулок;
• носить солнцезащитные очки на улице;
• принимать душ после пребывания на улице, чтобы удалить остатки пыльцы;
• кондиционировать воздух в помещении;
• промывать носовые ходы изотоническими растворами;
• исключить продукты с перекрёстными аллергенными свойствами и фитотерапию.

При поллинозе такие мероприятия позволяют уменьшить выраженность симптомов аллергии и снизить медикаментозную нагрузку³.

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Список источников

1. Кунельская Н. Л. «Аллергический ринит как одна из граней поллиноза». Медицинский совет, № 3, 2015, с. 28–34.
2. Княжеская Н. П. Поллиноз. Практическая пульмонология, № 1, 2005, с. 2.
3. Передкова Е. В. «Пыльцевая аллергия». Астма и аллергия, № 1, 2013, с. 3–5.
4. Жукова Н. Н. Амброзийный поллиноз в Самаре // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021. № 2. С. 18–26.
5. Ерешко О. А. и соавт. Аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами при перекрестной пищевой аллергии: что нам известно? Российский Аллергологический Журнал № 6–2018.
6. Клинические рекомендации «Аллергический ринит»
7. Общая характеристика лекарственного препарата Кларитин® таблетки.

CH-20250919-63