Аллергия на холод

Что такое холодовая аллергия

Аллергия на холод проявляется в виде локализованных или системных зудящих папул, иногда сопровождается ангионевротическим отёком и анафилаксией — состояниями, опасными для жизни².

Факторы риска и причины возникновения аллергии на холод

Холодовая крапивница провоцируется воздействием локального или окружающего холодового триггера¹.

Основные механизмы патогенеза и причины аллергии на холод до сих пор остаются изученными не до конца¹.
К провоцирующим факторам относят¹:

• контакт с холодными предметами;
• контакт с холодной жидкостью;
• контакт с холодным воздухом.

Симптомы аллергии на холод

Симптоматика обычно развивается в течение нескольких минут после воздействия холодового фактора, однако описаны случаи отсроченной ХК, когда проявления возникают через 24–48 часов после контакта с холодом².

Для ХК характерны локализованные и/или системные проявления. Локализованные симптомы³:

• Волдыри. Обычно ограничиваются зонами, на которые непосредственно воздействует холод. При обширном контакте или воздействии очень низкой температуры возможна системная реакция. Волдыри имеют тенденцию к слиянию в местах, где происходит трение с одеждой или другими частями тела.
• Ангионевротический отёк. Формируется ограниченным, глубоким отёком кожи, слизистых. Окраска кожи в этом месте бледная, кожа плотная, напряжённая.
• Зуд. В некоторых случаях ощущение жжения на коже.
• Повышенная температура тела. Отмечается не во всех случаях.
• Чувство распирания в области отёка. Иногда появляется болезненность.

Системные проявления²:

• головокружение;
• головная боль;
• бронхоспазм;
• боли в животе;
• потеря сознания.

Диагностика аллергии на холод

Чтобы диагностировать крапивницу, проводится сбор анамнеза и физикальное обследование. Диагностика крапивницы обычно не требует лабораторного подтверждения, в отличие от диагностики причин крапивницы. Расширенное диагностическое обследование, с помощью которого определяются причины крапивницы, диктуют клиническая ситуация и анамнез пациента³.

При сборе анамнеза уточняют, как выглядит сыпь — её цвет, размер, где она появляется на теле и сколько времени держится. Важно узнать, беспокоит ли зуд или боль. Также стоит выяснить, были ли отёки губ, век или других частей тела. Важно, когда появилась крапивница и как долго длится текущее обострение, помогают ли антигистаминные препараты, какое лечение пациент уже пробовал и помогло ли оно. У женщин уточняется связь высыпаний с менструациями³.

Физикальное обследование основано на обнаружении высыпаний и/или ангиоотёков. Лабораторная диагностика включает общий (клинический) анализ крови, а также исследование уровня³:

• С-реактивного белка в сыворотке;
• общего иммуноглобулина Е (IgE);
• IgG антител к тиреопероксидазе;
• ингибитора C1-эстеразы.

К инструментальным методам относят³:

• внутрикожный тест с аутосывороткой;
• холодовой провокационный тест.

Холодовой тест проводится путём аппликации небольшого кусочка льда на кожу в области предплечья. Чтобы избежать прямого контакта кожи с водой, рекомендуется положить лёд в пластиковый пакет. Время проведения — около 5 минут (при необходимости можно увеличить). Результат считается положительным, если в месте воздействия появились волдыри или покраснение, а пациент отмечает зуд, жжение³.

Кроме того, возможно использование специализированных инструментов (шкал и опросников) пациентам с хронической крапивницей для оценки активности болезни, тяжести проявлений, результатов лечения³.

Дифференциальная диагностика рекомендуется всем пациентам с заболеваниями, у которых есть похожая клиника, с целью своевременного установления диагноза и назначения адекватной терапии³.

Лечение аллергии на холод

Основная цель лечения холодовой аллергии — полный контроль над симптомами. Требуется устранение причин возникновения реакции, развитие толерантности. Кроме того, всем пациентам необходимо избегать условий, при которых возникает переохлаждение³:

• слишком лёгкая одежда;
• приём холодных напитков;
• продолжительное пребывание на холоде.

Показано симптоматическое лечение аллергии на холод, которое направлено на снижение выработки медиаторов тучными клетками и эффектов от этих медиаторов. Для этого могут быть назначены антигистаминные препараты второго поколения без седативного эффекта³.

Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение. 

Список источников

1. Ключарова А. Р. и др. Особенности диагностики и лечения отдельных форм холодовой крапивницы на примере клинических случаев.
2. Cordes F. Diagnosis and management of cold urticaria in cryoablation of atrial fibrillation: a case report.
3. Клинические рекомендации «Крапивница» (год утверждения 2023)

CH-20250919-63