Аллергия на солнце

Состояние, которое в народе считают аллергией на солнце, на языке врачей называется солнечной крапивницей. Она относится к группе кожных заболеваний, именуемых фотодерматозами. Разберёмся, почему возникает солнечная крапивница и как с ней справиться.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое фотодерматит
Симптомы аллергии на солнце
Причины аллергии на солнце
Лечение аллергии на солнце
Профилактика аллергии на солнце
Список источников

Что такое фотодерматит

Фотодерматоз — это группа заболеваний кожи, вызванных реакцией на ультрафиолетовое излучение. Одним из наиболее известных вариантов фотодерматоза является солнечная крапивница — особое расстройство светочувствительности ^[1].

Солнечная крапивница относится к хронической форме крапивницы ^[2]. Согласно медицинской классификации, хронической крапивницей называют состояние, при котором кожные проявления (отёк, волдыри, зуд) появляются ежедневно или почти ежедневно на протяжении более шести недель ^[2]. В случае солнечной крапивницы провоцирующим фактором выступает свет — чаще всего в диапазоне ультрафиолета B и видимого спектра (300–500 нм), при этом чувствительность к длине волны может различаться у разных людей ^[1]. Симптомы возникают на открытых участках кожи, обычно в течение нескольких минут после выхода на солнце, и сохраняются недолго (волдыри исчезают в течение суток), но сами эпизоды высыпания могут повторяться на протяжении недель, месяцев и лет ^[2].

Как и другие формы хронической крапивницы, солнечная крапивница не прогрессирует, но может сильно влиять на повседневную жизнь и снижать её качество. Для многих пациентов это означает постоянную необходимость защищать кожу от света и избегать нахождения на улице в солнечную погоду ^[1].

Это довольно редкое заболевание: солнечная крапивница составляет менее 0,5% всех случаев крапивницы и около 7% всех фотодерматозов ^[1]. Обычно она начинается в молодом возрасте (в среднем — около 35 лет), но возможны случаи как в детстве, так и в пожилом возрасте. У женщин встречается чаще, этнической предрасположенности не выявлено ^[1].

Называть солнечную крапивницу аллергией на солнце некорректно: солнечные лучи сами по себе аллергенами не являются. Тем не менее, это наименование достаточно широко распространено.

Симптомы аллергии на солнце

Симптомы солнечной аллергии обычно появляются в течение нескольких минут после выхода на солнце ^{[1, 2]}.

Сыпь, покраснение, отёчные папулы или волдыри. Развиваются на открытых участках кожи. Нередко поражаются и зоны, прикрытые тонкой светлой одеждой, особенно если ткань пропускает солнечные лучи.
Зуд, жжение, ощущение стянутости кожи. Часто сопровождают сыпь.
Ангионевротический отёк. Наблюдается у некоторых пациентов, чаще вокруг глаз или на слизистых оболочках.
Дермографизм. На коже появляются следы даже от лёгкого надавливания или трения.
Общие (системные) симптомы. Тошнота, затруднённое дыхание, хрипы, головокружение или обмороки могут развиваться, если солнечному свету подвергается большая площадь тела.

Анафилаксия — крайне редкое осложнение солнечной крапивницы, но полностью исключать его нельзя ^[1].

После прекращения контакта с солнечными лучами в 75% случаев симптомы проходят в течение часа, максимум в течение суток. Тяжесть и продолжительность проявлений зависят от интенсивности облучения и длительности пребывания на солнце ^[1].

Наибольшую чувствительность к солнечному свету демонстрирует кожа, которая обычно бывает закрыта одеждой, — например, живот, грудь, ноги. Кожа на лице и на руках реагирует слабее — возможно потому, что привыкает к регулярному облучению ^[1]. Это наблюдение важно учитывать при диагностике и тестировании светочувствительности.

Причины аллергии на солнце

Точная причина солнечной аллергии до конца не установлена, однако заболевание считается иммунологической реакцией немедленного типа, возможно опосредованной IgE ^[1]. Под действием солнечного света в коже или крови могут активироваться особые вещества — хромофоры ^[1]. Они превращаются в фотоаллергены. Это запускает процесс дегрануляции тучных клеток — особых клеток иммунной системы, которые выделяют вещества, вызывающие воспаление и симптомы аллергии, например зуд, покраснение и отёк ^[1].

Лечение аллергии на солнце

Для подтверждения диагноза аллергической реакции на солнце может проводиться провокационный тест с ультрафиолетовым и видимым светом ^{[1, 2]}.

«У пациентов с солнечной крапивницей провокация приводит к развитию крапивницы на месте воздействия в течение 10 минут» ^[2].

Клинические рекомендации «Крапивница», МЗ РФ.

Лечение аллергии на солнце всегда индивидуально: чётких клинических рекомендаций не существует, а эффективность подходов варьирует от пациента к пациенту. В большинстве случаев для достижения стабильного контроля симптомов требуется комбинированный подход ^{[1, 2]}.

К эффективным методам относят:

Снижение воздействия провоцирующего фактора — солнечного света. Пациентам рекомендуется ограничивать пребывание на солнце, использовать средства с высоким уровнем фотозащиты (SPF 50+), носить закрытую одежду и широкополые шляпы, отказаться от поездок в регионы с высокой инсоляцией ^[2].
Индукция толерантности к свету. Цель этого подхода — «приучить» кожу к свету, постепенно повышая дозу облучения, начиная с той, которая вызывает симптомы. Для этого используют фототерапию (УФ-А, УФ-В или видимый спектр) и фотохимиотерапию (ПУВА-терапию). Последняя, как правило, обеспечивает более стойкий эффект ^{[1, 2]}.
Симптоматическое лечение. Строится по аналогии с терапией других форм хронической крапивницы. В первую очередь применяются антигистаминные препараты второго поколения без седативного эффекта ^{[1, 2]}.

Перед началом терапии любого заболевания пациентам рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения оптимальной терапии, тем более, если заболевание протекает тяжело и не поддаётся контролю.

Профилактика аллергии на солнце

Основная задача профилактики — предотвратить обострения и поддерживать ремиссию. Это достигается за счёт максимального ограничения воздействия солнечного света: важно использовать фотозащиту, подбирать плотную одежду, избегать пребывания на солнце в дневные часы ^[2]. Базисная терапия подбирается индивидуально и принимается регулярно, особенно в тёплый сезон.

Пациентам с солнечной аллергией рекомендуется диспансерное наблюдение у аллерголога или дерматолога не реже одного раза в 3–6 месяцев. Вакцинация возможна только вне обострения, по индивидуальному плану. При стабильном течении солнечной крапивницы прививки допустимы и необходимы, поскольку потенциальная польза перевешивает риски ^[2].

Назначение и коррекцию терапии проводит профильный специалист (аллерголог, дерматолог). При наличии сопутствующих заболеваний по клинической ситуации могут быть привлечены врачи других профилей — гастроэнтеролог, ревматолог, невролог, психиатр, эндокринолог ^[2].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.