Главная
Статьи
Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит может развиться в любом возрасте, протекать сезонно или беспокоить круглый год.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое аллергический конъюнктивит
Симптомы и причины аллергического конъюнктивита
Виды аллергического конъюнктивита
Как отличить аллергический конъюнктивит
Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых и детей
Профилактика аллергического конъюнктивита
Список источников

Что такое аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит (АК) — это воспаление конъюнктивы (прозрачной оболочки, покрывающей глаз и веко), вызванное реакцией на аллерген^[1]. Когда ткани глаза встречаются с аллергеном (например, пыльцой), иммунная система ошибочно воспринимает его как угрозу. Это запускает реакцию с участием особых антител (иммуноглобулина Е, IgE)^[1], которые заставляют тучные клетки высвобождать так называемые медиаторы воспаления^[2]. Эти вещества вызывают покраснение, зуд и отёк.

АК часто сопровождается аллергическим ринитом^[3]. Связано это в том числе с тем, что оба заболевания обусловлены воспалением с участием IgE.

Симптомы и причины аллергического конъюнктивита

Симптомы аллергического конъюнктивита можно условно разделить на две группы: субъективные жалобы пациентов и объективные клинические признаки.

Основные жалобы пациентов ^[1]:

Сильный зуд в области глаз и век.
Жжение, ощущение песка или инородного тела в глазах.
Слезотечение.
Покраснение глаз и пр.

Можно выделить ключевые аллергены, которые приводят к развитию АК:

Пыльца растений (основная причина при поллинозном конъюнктивите), домашняя пыль, аллергены животных (шерсть, перхоть, пух, перо), пища^[1].
Компоненты глазных капель, косметика, средства бытовой химии. Лекарственная основа или консерванты капель для глаз — один из примеров частой причины лекарственной аллергии^[1].

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит подразделяется на несколько основных форм, в зависимости от характера аллергена и типа течения заболевания.

Поллинозный (сезонный) конъюнктивит^[1]. Типичны обострения в конкретный сезон года, поскольку его причина — пыльца трав, злаковых, деревьев, цветущих в определённый период.
Хронический круглогодичный аллергический конъюнктивит^[1]. Среди его причин — домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия и др.
Лекарственный конъюнктивит ^[1]. Ведущая причина — реакция на лекарственные средства (капли, мази) или их компоненты.

Как отличить аллергический конъюнктивит

Ключевое отличие конъюнктивита аллергического происхождения от вирусной или бактериальной инфекции — причина, которая привела к проявлению симптомов. При бактериальном конъюнктивите это бактерии, при вирусном — соответственно, вирусные агенты^[1]. Структурировать возможные проявления поможет сравнительная таблица.

Отличительные особенности аллергического и других видов конъюнктивитов

	Аллергический, неинфекционный конъюнктивит	Бактериальный или вирусный, инфекционный конъюнктивит
Зуд^[1]	Присутствует, часто выражено ощущение песка в глазах	Может отсутствовать
Выделения^{[1, 2]}	Прозрачные, водянистые, двухсторонние	Гнойные
Сопутствующие симптомы^{[1, 2]}	Часто сопровождается чиханием, заложенностью носа (симптомы ринита), першением в горле	Возможно увеличение лимфоузлов, появление бугорков и плёнок на слизистой глаза, кровоизлияния в глаз (особенно при вирусном конъюнктивите)
Сезонность^[1]	Есть связь симптомов с цветением растений, контактом с животными, пылью, при лекарственном — с применением препаратов	Не характерна

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых и детей

Подходы и тактика лечения зависят от конкретного заболевания и его проявлений^[1], но главным остаётся ступенчатый подход к терапии.

Первая линия — элиминационные мероприятия^[1]. Это основа лечения любого аллергического заболевания. Цель — максимально ограничить контакт с аллергеном, вызывающим симптомы.

Вторая линия — фармакотерапия. Если элиминационных мероприятий недостаточно, к терапии подключают лекарственные средства. При проявлениях симптомов АК обычно применяются местные формы антигистаминных препаратов^[1]. Возможно назначение деконгестантов коротким курсом, местных нестероидных противовоспалительных препаратов и пр. при наличии показаний^[1].

При сочетании АК и аллергического ринита (когда есть заложенность носа, чихание) к терапии могут добавляться препараты системного действия нового поколения без седативного эффекта^[3]. К антигистаминным средствам последнего поколения, не обладающим седативным эффектом, относится лоратадин — действующее вещество препарата Кларитин^®. Лоратадин блокирует эффекты гистамина — вещества, которое выделяется при аллергии и способствует возникновению симптомов. Кларитин^®предназначен для взрослых и детей старше 3 лет, массой тела больше 30 кг^[4]. После приёма таблетки Кларитин^® внутрь действие начинается в течение 30 минут и продолжается более суток^[4]. При приёме в указанных дозах лоратадин не вызывает сонливости и не влияет на способность управлять автомобилем. Кларитин^® используется для облегчения симптомов при аллергическом конъюнктивите, а также при сезонном и круглогодичном аллергическом насморке (рините) и хронической идиопатической крапивнице^[4].

Все дальнейшие шаги терапии, включая назначение препаратов других групп, определяются исключительно врачом. Если терапия первой и второй линии не позволяет контролировать симптомы, необходимо обратиться к специалисту для коррекции лечения.

При аллергическом конъюнктивите у детей все препараты должны применяться в строго соответствующих возрасту формах и дозировках, назначенных педиатром или аллергологом^[1]. Предпочтение отдаётся местным формам и современным антигистаминным средствам с благоприятным профилем безопасности.

Пациенты с симптомами конъюнктивита могут быть направлены к другим профильным специалистам для уточнения диагноза и коррекции лечения.

«Рекомендуется направлять к профильным специалистам (врач-ревматолог, врач-дерматолог, врач-аллерголог, врач-пульмонолог, врач-терапевт, врач-педиатр, врач-гематолог, врач-оториноларинголог, врач-уролог, врач-гинеколог) пациентов с конъюнктивитами и подозрением или установленными сопутствующими системными и синдромными заболеваниями с целью уточнения диагноза и/или активности системных и синдромных заболеваний, что важно для дальнейшей тактики лечения пациента»^[1].

Клинические рекомендации МЗ РФ «Конъюнктивиты»

Профилактика аллергического конъюнктивита

Профилактика очень важна в борьбе с аллергическим конъюнктивитом. Чтобы она была эффективной, в первую очередь нужно^[2]:

Обследоваться у врача-аллерголога. Врач определит, что вызывает аллергию, подберёт терапию, диету и т.д.
Понимать природу заболевания и его последствия.
Соблюдать рекомендации и назначения врача.

Важно избегать контакта с аллергеном, минимизировать воздействие провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется^[2]:

Использовать увлажнитель воздуха, тщательно очищать его, чтобы избежать появления плесени.
На улице носить солнцезащитные очки для защиты от пыльцы и пыли.
На время обострения отказаться от туши и подводки для глаз.

Особенно актуальны эти рекомендации при сезонном АК.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.