Сезонная и круглогодичная аллергия
Сезонная и круглогодичная аллергия различаются не только временем проявления, но и веществами, их вызывающими, выраженностью симптомов, подходами к лечению и профилактике.
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое аллергия
Аллергия — это повышенная реакция иммунной системы на обычные вещества из окружающей среды. Она связана с гиперчувствительностью — повышенной восприимчивостью организма к какому-либо чужеродному агенту, то есть аллергену[1]. Выделяют различные типы аллергенов.
Те, которые находятся вокруг человека постоянно, называют круглогодичными: это бытовые, эпидермальные, пищевые, аллергены от жизнедеятельности насекомых (тараканы, клещи домашней пыли и др.).
Аллергены, появление которых зависит от поры года, называются сезонными. Яркий пример сезонного аллергена — пыльца растений[1].
Причины возникновения аллергии
К развитию симптомов аллергии приводит контакт с аллергенами. Когда аллерген (например, пыльца) попадает в организм, иммунная система ошибочно принимает его за угрозу и начинает вырабатывать специальные антитела. Эти антитела закрепляются на тучных клетках[2]. При повторной встрече с аллергеном клетки разрушаются и выбрасывают гистамин и другие вещества, вызывая симптомы аллергии[2].
На месте реакции постепенно скапливаются клетки иммунной системы, которые поддерживают воспаление. Именно поэтому симптомы аллергии могут не только возникать сразу после контакта с аллергеном, но и сохраняться или усиливаться спустя несколько часов[2].
Типы аллергических реакций
В зависимости от механизма развития выделяют четыре типа аллергических реакций: I — иммунореактивный, II — цитотоксический, III — иммунокомплексный и IV — замедленный[1].
Говоря о сезонной и круглогодичной аллергии, проявляющейся симптомами ринита и конъюнктивита (с вовлечением носа и глаз) рассматривают только иммунореактивный тип, когда аллерген связывается с IgE-антителами на поверхности тучных клеток, вызывая немедленный выброс гистамина и развитие симптомов в течение нескольких минут.
Сезонная аллергия
Сезонная аллергия, например сезонный аллергический ринит или поллиноз, обычно проявляется в определённое время года как реакция на пыльцу ветроопыляемых растений[3].
В средней полосе России выделяют три основных периода цветения растений, вызывающих аллергические реакции[3]:
- весенний (апрель — май), пыление деревьев: берёза, ольха, орешник (лещина), дуб и др.;
- раннелетний (июнь — середина июля), цветение злаковых (луговых) трав: тимофеевка, овсяница, ежа сборная, райграс, костер, рожь, мятлик и др.;
- позднелетний — осенний (середина июля — сентябрь), цветение сорных трав: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия, циклахена), крапивных (крапива) и маревых (лебеда).
«Клиническая значимость аллергенов зависит от географического региона. Для средней полосы РФ это пыльца деревьев и луговых трав, тогда как для южных регионов — пыльца сорных трав»[3].Швец Светлана Михайловна, к. м. н., старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.
Симптомы сезонной аллергии повторяются из года в год, примерно в одни и те же сроки[3].
Сезонная аллергия может сопровождаться перекрёстной пищевой аллергией (оральный аллергический синдром). Для неё характерны зуд и отёк губ, нёба, языка при употреблении некоторых продуктов[2].
Круглогодичная аллергия
При круглогодичном аллергическом заболевании симптомы могут беспокоить круглый год[2]. Их вызывают аллергены, присутствующие в окружающей среде постоянно. Если при сезонной форме прослеживается чёткая связь с периодом цветения растений, то при круглогодичной аллергии симптомы возникают при конкретном точечном контакте с аллергенами, например, от домашних животных[3].
Для обеих форм аллергии характерен эффект элиминации: уменьшение или полное исчезновение проявлений при прекращении контакта с аллергеном[3].
Аллергены, вызывающие круглогодичную аллергию[1]:
- бытовые — домашняя пыль, споры плесневых грибов;
- эпидермальные — эпидермис животных (кошки, собаки, лошади и др.);
- пищевые — молоко и молочные продукты, рыба, морепродукты, яйца, орехи, фрукты и др.;
- аллергены «внутрижилищных» насекомых — продукты жизнедеятельности, высохшие частички тараканов, моли и др.
Симптомы аллергии в зависимости от её вида
Одним из распространённых в мире и России видов аллергии является аллергический ринит (АР)[2]. Он бывает сезонным (САР) и круглогодичным (КАР)[2].
На примере АР рассмотрим разницу в симптомах сезонного и круглогодичного видов заболевания.
Сравнительные характеристики сезонного и круглогодичного АР[3]
| Признак | Сезонный АР | Круглогодичный АР |
| Выделения из носа | Обильные, водянистые | Густые, слизистые |
| Чихание | Выражено | Слабое |
| Заложенность носа | Временная | Постоянная, усиливается ночью |
| Обоняние | Снижается редко | Часто нарушено |
| Глазные симптомы | Сильный зуд, жжение, слезотечение | Слабо выражены, при обострении; отделяемое в виде слизистых нитей |
| Сопутствующий синусит | Нехарактерен | Часто |
| Риск бронхиальной астмы | 10–40% | 30–60% |
| Сезонность | Чёткая | Нечёткая (обострения в сырую осень и влажное лето) |
Лечение и профилактика сезонной аллергии
Подход к лечению зависит от выраженности симптомов и всегда определяется врачом. Так, основные направления терапии allergic ринита включают[2]:
- Элиминационные мероприятия. Это меры по уменьшению контакта с аллергеном. В сезон цветения рекомендуется ограничить время пребывания на улице в сухую ветреную погоду, использовать дома очистители воздуха с HEPA-фильтрами (их нужно регулярно менять, чтобы внутри влажных фильтров не завелась плесень, которая тоже является аллергеном), после возвращения с улицы — принимать душ и менять одежду[2]. Если речь идёт о круглогодичном АР, врач может рекомендовать частые влажные уборки, максимальное уменьшение контакта с домашними животными и другие меры в зависимости от типа выявленного аллергена.
- Медикаментозная терапия. Для облегчения симптомов используются препараты местного и системного действия. Ключевую роль играют антигистаминные средства второго поколения, не вызывающие сонливости[2].
Кларитин® — антигистаминный препарат последнего поколения, не обладающий седативным эффектом[4].
Лоратадин, действующее вещество препарата Кларитин®, блокирует действие гистамина, который выделяется в организме при аллергической реакции и вызывает зуд, отёк, чихание, слезотечение и другие симптомы.
Лоратадин обладает длительным противоаллергическим действием: оно развивается в течение 30 минут после приёма, достигает максимума через 8–12 часов и может длиться более 24 часов.
Препарат не вызывает сонливости и не влияет на скорость психомоторных реакций при приёме в рекомендованных дозах.
Кларитин® применяется у взрослых и детей старше 3 лет с массой тела более 30 кг[5].
Может быть назначен также при аллергическом конъюнктивите и идиопатической крапивнице[5].
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод воздействует на причину аллергии, а не только на её симптомы, и позволяет добиться длительной ремиссии[2].
Важной частью лечения является обучение пациента. Врач составляет индивидуальный план, объясняет природу заболевания, правила профилактики и контроля симптомов[2].
Ниже собрали основные вопросы по теме сезонной и круглогодичной аллергии.
Вопросы-ответы
Какие бывают виды аллергенов?
Сезонные аллергены — пыльца растений, аллергены насекомых (осы, пчёлы). Круглогодичные аллергены — бытовые (домашняя пыль, споры плесневых грибов), эпидермальные (эпидермис животных), пыльцевые (пыльца растений южных регионов), пищевые (молоко, рыба, морепродукты, яйца, орехи, фрукты), аллергены «внутрижилищных» насекомых (тараканы, моль и др.)[1].
От чего бывает круглогодичная аллергия?
Круглогодичная аллергия связана с повышенной чувствительностью к обычным, бытовым веществам[1].
Что делать при сильной сезонной аллергии?
При сильных проявлениях сезонной аллергии рекомендуется обратиться к врачу[2]. Он посоветует меры по уменьшению или полному исключению контакта с аллергеном[2]. Кроме того, специалист назначит лекарственную терапию и рассмотрит возможность применения АСИТ.
Что можно выпить от сезонной аллергии?
Выбор препарата, особенно первичный, рекомендуется оставить в компетенции врача, который определит оптимальное лекарство на основании данных осмотра и диагностики[2]. Самолечение может быть неэффективным и опасным.
При установленном диагнозе и наличии предшествующих рекомендаций выбор безрецептурных препаратов можно сделать на основе предыдущего опыта и рекомендаций фармацевта.
Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.
Список источников
- Рыбникова Е. А. Современные подходы к лабораторной диагностике аллергии — в помощь практикующему врачу. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021.
- Клинические рекомендации «Аллергический ринит». 2024.
- Швец С. М. Сезонный и круглогодичный аллергические риниты в современной практике. 2024.
- Листок-вкладыш. Кларитин® (таблетки).
CHD-20260825-1478
