Аллергия на берёзу

Причины аллергии на берёзу

Аллергия на берёзу возникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к белкам пыльцы берёзы, прежде всего к её главному аллергену Bet v 1^[1].

Если у человека есть предрасположенность, его иммунная система в ответ на первый контакт с пыльцой вырабатывает агрессивные антитела IgE. Они закрепляются на поверхности тучных клеток, накапливающих внутри себя биологически active вещества, способные влиять на другие клетки. При повторном контакте аллерген связывается с этими антителами. Тучные клетки активируются, биологически активные вещества высвобождаются и начинают воздействовать на клетки организма, вызывая развитие симптомов аллергии^[1].

Считается, что пыльца берёзы обладает высокой активностью: во время её цветения (апрель-май) в одном кубическом метре воздуха может содержаться до 20 тысяч пыльцевых зёрен, которые легко разносятся ветром^[2]. Такая летучесть объясняет растянутость симптоматического периода аллергии: пыльца заносится из отдалённых регионов и может вызвать симптомы, даже если местные растения ещё не начинали или уже закончили цвести.

Симптомы аллергии на берёзу

Пыльца берёзы является причиной тяжёлых аллергических заболеваний — поллинозов, которые проявляются в виде аллергического ринита и риноконъюнктивита^[2]. Нередко у пациентов с аллергией на берёзу развивается и бронхиальная астма, а у пациентов с атопическим дерматитом наблюдается ухудшение состояния^[3].

Основные симптомы аллергии на берёзу^{[3, 4]}:

• заложенность носа, из-за которой могут появляться дыхание через рот, сопение, храп и изменение голоса;
• водянистые выделения из носа;
• чихание, в том числе приступами, чаще по утрам;
• зуд в носу, реже чувство жжения; иногда зуд распространяется на нёбо и глотку;
• характерное постоянное движение рукой по носу снизу вверх, так называемый «аллергический салют»;
• снижение обоняния, чаще на более поздних стадиях;
• слезотечение и покраснение глаз.

Дополнительные симптомы, связанные с обильным насморком^[4]:

• раздражение, отёчность и покраснение кожи у крыльев носа и над верхней губой;
• носовые кровотечения, связанные с частым или травматичным сморканием;
• боль в горле и покашливание;
• боль в ушах и снижение слуха.

Кроме того, пациенты жалуются на общую слабость, раздражительность, головную боль, утомляемость, падение концентрации внимания, нарушения сна, плохое настроение и изредка — повышение температуры^[4].

Перекрёстная аллергия на берёзу

У пациентов с аллергией на пыльцу берёзы могут возникать патологические реакции на разнообразные фрукты, овощи, корнеплоды и орехи. Такие реакции вызваны так называемой перекрёстной аллергией. Она развивается из-за того, что некоторые компоненты иммунной системы распознают содержащиеся в пище белки, которые имеют схожую с пыльцой берёзы молекулярную структуру, как аллергены^{[1, 3]}.

Вещества, способные вызвать патологическую реакцию у пациентов с аллергией на берёзу, содержатся в следующих продуктах^{[1, 2]}:

• яблоки;
• вишня;
• черешня;
• абрикос;
• груша;
• морковь;
• сельдерей;
• петрушка;
• арахис;
• соя;
• орехи.

Осложнения аллергии на берёзу

Аллергия на берёзу может осложняться усилением симптомов со стороны нижних дыхательных путей, включая астматические проявления, и развитием бронхиальной астмы^[4].

Считается, что при аллергии на пыльцу берёзы редко встречаются тяжёлые реакции, однако могут отмечаться затруднения при глотании, отёк горла, крапивница, ринит, анафилаксия^[3].

Диагностика аллергии на берёзу

Диагностика аллергии на берёзу начинается со сбора аллергологического анамнеза. Врач уточняет, какие симптомы возникают, как долго они длятся, в каких ситуациях появляются или усиливаются, есть ли связь жалоб с контактом с пыльцой, сезонность проявлений^[1].

При подозрении на аллергический ринит учитывают его типичные симптомы: заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Отмечают возможные проявления других аллергических реакций, а также перекрёстную аллергию на продукты питания^[4].

При необходимости прибегают к методам специфической аллергодиагностики. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей пациента они могут включать^{[1, 4]}:

• кожные пробы, или прик-тесты, — на кожу наносят каплю раствора с предполагаемым аллергеном, а затем слегка прокалывают поверхностный слой кожи;
• анализ крови на специфические IgE — лабораторное исследование крови, которое помогает выявить наличие IgE-антител к конкретному аллергену;
• молекулярную аллергодиагностику — определяет IgE-антитела не только к источнику аллергена, но и к его отдельным молекулярным компонентам;
• провокационные тесты — показывают, вызывает ли аллерген клиническую реакцию в реальных условиях, проводятся только под контролем врача.

Лечение аллергии на берёзу

Терапия аллергии на берёзу зависит от тяжести проявлений, состояния пациента и сопутствующих аллергических и других заболеваний. Как правило, она включает^[4]:

• Элиминационные меры. Полностью исключить контакт с пыльцой берёзы в сезон цветения обычно невозможно, поэтому основная задача состоит в том, чтобы максимально его уменьшить.
  Для этого ограничивают прогулки в период активного пыления, проводят влажную уборку, используют пылесосы и очистители воздуха с регулярно сменяемыми фильтрами HEPA. Кроме того, применяют изотонические солевые растворы для увлажнения и очищения слизистой оболочки носа. Даже частичное соблюдение этих мер помогает уменьшить выраженность симптомов и снизить потребность в лекарственной терапии.
• Применение лекарственных средств. Медикаментозное лечение направлено на контроль симптомов и подбирается с учётом тяжести состояния. Для уменьшения зуда в носу, чихания, ринореи и заложенности могут использоваться антигистаминные препараты последнего поколения, не вызывающие сонливости, назальные противоаллергические средства, интраназальные глюкокортикостероиды, а при необходимости — комбинированные препараты. При выраженной заложенности носа возможно кратковременное применение местных деконгестантов.

• АСИТ. При подтверждённой аллергии к пыльце берёзы врач аллерголог-иммунолог может рассмотреть возможность провести аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Она позволяет уменьшить выраженность симптомов, сократить продолжительность обострений и снизить потребность в симптоматической терапии.

Профилактика аллергии на пыльцу берёзы

Профилактика аллергии на берёзу необходима для предупреждения обострений и контроля симптомов. В её основе лежат элиминационные меры — по возможности ограничение контакта с пыльцой берёзы. Если у пациента есть перекрёстная аллергия на фрукты, овощи и орехи, необходимо их исключение из питания^[4].

Важную роль играет и диспансерное наблюдение у аллерголога-иммунолога. Врач поможет контролировать состояние, обучит навыкам самоконтроля и мерам профилактики. По решению врача в качестве одной из мер профилактики может быть проведена АСИТ^[4].

Рассмотрим наиболее частые вопросы об аллергии на берёзу.

Вопросы-ответы

Может ли у людей быть аллергия на берёзу?

Как понять, что у тебя аллергия на берёзу?

Какие продукты нельзя есть при аллергии на берёзу?

Как спастись от аллергии на берёзу?